La infertilidad puede ser causada por diversos factores. En este articulo podrás aprender mas sobre el factor Neuroendocrino – Ovárico. Sigue leyendo y conoce mas sobre las causas y los síntomas.
- Insuficiencia hipotálamo hipófisis 10 % (amenorrea hipotalámica o hipogonadismo hipogonadotrófico).
La falta en el desarrollo de folículos ováricos, es el resultado de la amenorrea
hipoestrogénica en este grupo de trastornos.
- Disfunción hipotálamo-hipófisis. 85%
Desordenes gonadotróficos
- Falla ovárica. 4-5 %
Falla ovárica oculta
Es la insuficiente dotación folicular ovárica en presencia de ciclos menstruales regulares
- Falla ovárica prematura
- Menopausia
- Bajas Respondedoras
- Fallos Repetidos de FIV
- Endometriosis
- Trastornos Genéticos
- Disfunción ovulatoria
Estará identificado en aproximadamente 15% hasta el 40% de las mujeres infértiles. Es comúnmente relacionada con alteraciones menstruales (oligo / amenorrea), pero no en todos los casos. La causa subyacente debe buscarse porque el tratamiento específico puede estar indicado y algunas condiciones puede tener otras consecuencias para la salud. La mayoría de las causas comunes de la disfunción ovulatoria incluyen: El síndrome de ovario poli quístico, obesidad, aumento o pérdida de peso, ejercicio extenuante, la disfunción de la tiroides, y la hiperprolactinemia.
Los métodos para la evaluación de la función ovulatoria puede incluir cualquiera de los siguientes:
- La historia menstrual
- Progresterona en dia 21 de ciclo
- Medicion de LH urinaria
- Biopsia endometrial
- Medicion de TSH y PROLACTINA
- Hipotiroidismo
El hipotiroidismo se relaciona con problemas ovulatorios, de implantación e infertilidad, así como con abortos y complicaciones de embarazo.
El hipotiroidismo se define como la hiposecreción de hormonas tiroideas por la glándula tiroides. Los estándares para el diagnóstico y el tratamiento del hipotiroidismo subclínico han cambiado conforme los estudios van demostrando que existe una alteración tiroidea en las mujeres con valores entre 2.5 y 5 μUI/mL, en las que el único síntoma perceptible sea probablemente la infertilidad-esterilidad no explicada por otros factores.
Lo que sí es cierto es que la función tiroidea está sumamente relacionada con la reproducción femenina, por lo que es necesario hacer un tamizaje a todas las mujeres; deben mantenerse cifras por debajo de 2.5 μUI/ml, principalmente en las mujeres que deseen embarazarse o que estén en su primer trimestre de embarazo.
- Hiperprolactinemia
La prolactina es una hormona segregada por la parte anterior de la hipófisis, la adeno-hipófisis, que estimula la producción de leche en las glándulas mamarias y la síntesis de progesterona en el cuerpo lúteo.
La hiperprolactinemia es otra de las causas principales de los trastornos en la ovulación y de la infertilidad en la mujer. Aunque aún no se conoce con exactitud por que se produce, se cree que los altos niveles de prolactina en la sangre, podrían originar un bloqueo de las la producción de la hormona luteinizante (LH), al no producirse el pico de LH, no ocurre la ovulación. Los altos niveles de prolactina también interfieren en el efecto del mecanismo de retroalimentación positiva del estradiol al nivel hipotalámico, bloqueando los receptores de estrógenos. En el ovario, la hiperprolactinemia puede provocar disminución del número o de la afinidad de los receptores de LH en el cuerpo lúteo, lo cual se asocia a una disminución en la producción y secreción de progesterona, causando bajos niveles de esta hormona en la fase lutea y niveles altos de prolactina.
En una mujer aparentemente saludable cuyo único síntoma es la infertilidad o antecedentes de abortos espontáneos repetidos antes de las 12 semanas, secundaria a una deficiencia lútea, la hiperprolactinemia puede ser la causa.
Causas
Los niveles de prolactina se pueden elevar de forma transitoria o permanente por razones fisiológicas, tales como la falta de sueño, el embarazo, la lactancia, la manipulación de la mama o el ejercicio excesivo. También puede estar causada por factores externos, como el uso de psicofármacos, estrógenos u otros medicamentos.
Es también común encontrar niveles altos de prolactina como consecuencia de otras enfermedades del sistema endocrino. Entre ellas, el hipotiroidismo, el SOP o síndrome de ovario poliquístico, la tiroiditis linfocítica, pacientes con tumor dermoide del ovario, la esclerosis múltiple y el lupus.
Otra causa que puede producir un exceso de prolactina son los prolactinomas, tumores hipofisiarios, se manifiestan con valores de prolactina mayores a los 100 ng/ml.
Síntomas
- Trastornos menstruales: Amenorrea, Hiperpolimenorrea (menstruaciones hemorrágicas).
- Galactorrea: La galactorrea es una secreción de leche del pecho que no se asocia con el periodo de lactancia. La secreción de leche blanquecina puede provenir de uno o ambos pechos y el seno puede presentar fugas de líquido con o sin estimulación
- Ciclos anovulatorios.
- Cefaleas (dolores fuertes de cabeza). Las pacientes describen estos dolores como penetrantes, de tipo frontal y localizados debajo de los ojos.
- Otros síntomas, que en ocasiones refieren las pacientes, son la dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales) y disminución de la libido o frigidez.
- Hirsutismo: Este síntoma aparece cuando la hiperprolactinemia va asociada al síndrome de ovario poliquístico.
